Cosa sono le distorsioni del ginocchio ?
Il ginocchio è una articolazione che mette in rapporto il femore con la tibia ed il femore con la rotula. Queste superfici a contatto tra loro sono rivestite da uno strato di cartilagine più o meno spessa che favorisce lo scivolamento delle due superfici articolari.
L’articolazione femoro-tibiale è stabilizzata dai legamenti crociati (il Legamento Crociato Anteriore o LCA, ed il Legamento Crociato Posteriore o LCP) e dai legamenti collaterali (il Legamento Collaterale Mediale o LCM, ed il Legamento Collaterale Laterale o LCL). Nell’articolazione alloggiano i menischi mediale e laterale, strutture di fibrocartilagine che aumentano la stabilizzazione del Femore sulla Tibia, assorbendone parte delle sollecitazioni, come un ammortizzatore.
Le superfici di contatto sono contenute dalla capsula articolare, che è una struttura che possiamo immaginare quando vediamo un ginocchio gonfio: quell’espansione anomala intorno al ginocchio non è altro che la capsula che si è riempita di liquido sinoviale, che in condizioni fisiologiche viene prodotto in minime quantità per lubrificare e nutrire la cartilagine, mentre in condizioni patologiche, come per esempio una distorsione, va a riempire oltremodo l’articolazione.
La distorsione
Tra le patologie più frequenti che riscontriamo ci sono le distorsioni di ginocchio. Il paziente che ha subito questo infortunio oltre ad accusare dolore, si può presentare con un’articolazione gonfia e spesso con incapacità di stenderla completamente, il che deve farci ipotizzare un interessamento delle strutture su menzionate. Si dovranno valutare con dei test clinici ed eventualmente approfondire con esami strumentali (RX, risonanza magnetica,…) per decidere il tipo di approccio riabilitativo.
A seguito di un trauma distorsivo accade frequentemente che venga evidenziato un interessamento del Legamento Crociato Anteriore. In questi casi spesso il paziente va in confusione, teme il peggio, pensa già all’intervento. In realtà se la lesione non è completa e se lo specialista è concorde, si può proporre al paziente un percorso riabilitativo volto al recupero della funzionalità dell’articolazione.
Erroneamente si è portati a pensare, anche nella comunità scientifica, che basti rinforzare il quadricipite per recuperare da un trauma del genere; ciò è inesatto o quantomeno incompleto, in quanto la riabilitazione dovrebbe includere, tra l’altro, il rinforzo dei muscoli che sopperiscono al deficit del legamento interessato e al potenziamento delle capacità propriocettive.
Se invece si valuta una instabilità eccessiva, anche a livello funzionale, a quel punto l’ortopedico può proporre l’intervento chirurgico, in questo caso possibilmente preceduto da un percorso riabilitativo pre-intervento, che prepari al meglio l’articolazione e favorisca un miglior recupero post-intervento.
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