Il dolore al ginocchio può essere causato da svariati tipi di problemi. Ce ne parla Massimo Piva, fisioterapista specializzato nella riabilitazione di questa articolazione.
I problemi del Ginocchio
Hai dolore al ginocchio, è gonfio e non riesci a muoverlo? Ti stai chiedendo cosa possa essere successo e quali siano le soluzioni possibili per porre rimedio a questo fastidio?
Il fisioterapista è sicuramente la professione sanitaria che più ti può essere utile nella fase riabilitativa ma talvolta devi prima interpellare un ortopedico. Nel corso di questo articolo vedremo a grandi linee come è fatto il ginocchio e la sua anatomia, prima di addentrarci sui problemi a cui può andare incontro. Proseguiremo quindi con le cause che possono provocare il gonfiore e quindi il dolore.
Per concludere daremo alcune delle possibili soluzioni che i professionisti della riabilitazione, fisioterapisti esperti nel ginocchio, o gli ortopedici, possono suggerire per alleviare la sintomatologia dolorosa e in alcuni casi per guarire da determinate malattie del ginocchio.
Il Ginocchio che cos’ è e a cosa serve
Il ginocchio ha una funzione essenziale nel movimento degli arti inferiori e nel mantenere la posizione eretta ed, insieme alle anche, alle caviglie e ai piedi, ci permette di camminare, correre, piegarci e saltare.
E’ un’articolazione chiave per il nostro corpo perché unisce la coscia alla gamba, consentendoci di eseguire il passo e quindi di deambulare. L’utilizzo quotidiano di questa articolazione, magari facendo molto sport o al contrario, utilizzandola pochissimo, possono causare la comparsa di problemi.
Infatti il male alle ginocchia può essere causato da numerose patologie: da quelle di natura infiammatoria a quelle invece di origine traumatica (specialmente negli sport da contatto).
Ultime le malattie da usura dette anche degenerative; esse sono dovute ad un eccesso di stress dell’articolazione (come nel caso di chi esercita il lavoro del piastrellista il quale è costretto a mantenere una posizione prolungata accucciata o in ginocchio) o da eccessivo peso (negli obesi).
Non esiste età in cui possa iniziare a far male il ginocchio; può essere dolente tanto nel bambino quanto nell’adulto o nell’anziano. Ovviamente cambiano le cause e di conseguenza i trattamenti per migliorare la qualità di vita del paziente.
Le strutture ossee del ginocchio
Le strutture ossee più importanti del ginocchio sono:
- parte distale dell’osso femorale
- parte prossimale della tibia
- rotula.
Queste tre ossa, insieme ai tendini ed ai legamenti, costituiscono due tipi di articolazioni funzionali: l’articolazione femoro-rotulea e l’articolazione femoro-tibiale. Grazie a questa complessa coppia di articolazioni il ginocchio può eseguire i suoi quattro movimenti naturali:
- flessione
- estensione
- rotazione interna
- rotazione esterna.
Perché il ginocchio si gonfia e fa male
Il gonfiore del ginocchio, che alle volte può anche essere caldo ed arrossato, è espressione di una condizione infiammatoria. Più precisamente è dovuto alla presenza di un liquido, con o senza sangue, che va ad occupare spazio all’interno della capsula articolare del ginocchio.
Questa condizione dell’articolazione, comporta una limitazione del movimento, dolore e difficoltà a mantenere la posizione eretta. Le motivazioni per cui si forma del liquido intra-articolare nel ginocchio sono diverse ed ognuna può necessitare di un trattamento diverso.
Talvolta è necessario effettuare una radiografia o una RMN per accertare una diagnosi precisa e spiegare perché il ginocchio si è gonfiato.
Le più comuni patologie del ginocchio
I più diffusi disturbi del ginocchio sono:
- stati infiammatori muscolo tendinei
- patologie reumatiche tra cui l’artrite e l’artrosi
- contusioni con o senza compromissione ossea
Nei traumi contusivi al ginocchio, un urto particolarmente violento può portare anche ad una frattura di rotula. Un accenno è doveroso su quello che in ortopedia si definisce blocco articolare.
Questa particolare condizione di immobilità del ginocchio può essere dovuta ad una necessità antalgica, cioè il ginocchio tende ad irrigidirsi in una posizione in cui sente meno male.
È il caso dei traumi lievi e distorsioni dove non ci sono lesioni. L’uso di ghiaccio e antidolorifici per via orale dovrebbero permettere un miglioramento della sintomatologia dolorosa nel breve termine. In caso contrario è bene eseguire una visita specialistica ed eseguire le indagini diagnostiche suggerite dall’ ortopedico.
Il blocco meccanico invece è un vero e proprio impedimento al movimento del ginocchio: può presentarsi quando si è affetti da gonartrosi. In questo caso la presenza di tessuto degenerato della cartilagine (come gli osteofiti) vanno ad impedire meccanicamente il movimento del ginocchio provocando dolore ed immobilizzazione dell’articolazione.
Quali sono i rimedi da adottare al dolore ed edema al ginocchio
Dopo un periodo che può essere più o meno lungo, in cui c’è la necessità di mantenere a riposo il ginocchio dolente, sarà necessaria una terapia riabilitativa. Questa situazione sarà fondamentale anche e soprattutto nei casi in cui sia stato opportuno intervenire chirurgicamente per risolvere un problema al ginocchio (per esempio un intervento per la lesione del crociato anteriore).
Il fisioterapista è la figura professionale a cui rivolgersi quando dobbiamo riprendere a muovere il ginocchio offeso. È sempre consigliabile rivolgersi ad un fisioterapista specializzato nella riabilitazione del ginocchio, vista la delicatezza e la complessità di questa preziosa articolazione.
Di norma si inizierà con l’esecuzione di ginnastica passiva. Essa è necessaria per riabilitare il ginocchio ad eseguire i movimenti corretti. In una fase più avanzata della riabilitazione, il fisioterapista, indicherà quegli esercizi definiti di ginnastica attiva necessari per rinforzare la muscolatura della coscia e della gamba.
Nei centri di fisioterapia, oltre alla manipolazione e alla terapia manuale, possono essere eseguiti dei trattamenti specifici coadiuvati da apparecchi ad alta tecnologia come:
- Elettrostimolazione associata a contrazione isometrica della muscolatura, facilita la ripresa del trofismo
- la Tecarterapia invece beneficia dell’emissione di microonde le quali sviluppano calore endogeno ossia all’interno dei tessuti
- La macchina isocinetica permette di allenare l’arto coinvolto con una calibrazione precisa degli sforzi che la muscolatura della gamba da rinforzare può sostenere ad ogni seduta, consentendo così un recupero più rapido.
SIAMO SPECIALIZZATI IN RIABILITAZIONE DEL GINOCCHIO
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